Wufoo
Motorsport Club Elm e.V.
Aufnahmeantrag
Motorclub Elm Vörderland e.V. im NAVC
z.Hd Wilfried Burfeindt
Rüsterhof 10
27432 Bremervörde-Elm
Name / Vorname
Strasse / Hausnummer
Geburtsdatum
Telefon / E-Mail
beantragt die Aufnahme in den Motorsportsport Club Elm e.V.
Einzugsermächtigung
Ich ermächtige den Motorsport Club Elm e.V.widerruflich, die von mir zu entrichtenden Beiträge jährlich bei Fälligkeit zu Lasten meines Kontos
Kontonummer
Bankleitzahl
Bank ( genaue Bezeichnung des Kreditinstitutes )
Kontoinhaber, falls abweichend vom Antragsteller
miitels Lastschrift einzuziehen.Wenn mein Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des Kreditinstitutes keine Verpflichtung zur Einlösung. Teileinlösungen werden im Lastschriftverfahren nicht vorgenommen.
Stand 16.04.2010
Fragen bitte an : info@mc-elm.de
Do Not Fill This Out
Wufoo
Powered